ENCEFALOPATIA CRÓNICA TRAUMÁTICA apropósito de LA VERDAD OCULTA

El diagnóstico y tratamiento de la conmoción cerebral sigue siendo una zona gris de los especialistas en la medicina deportiva, de acuerdo a una revisión publicada en Clinics in Sports Medicine

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A pesar de la gran cantidad de revisiónes, lineamientos y declaraciones de consenso de las sociedades médicas y los deportes profesionales, las decisiones sobre el diagnóstico y tratamiento de la conmoción cerebral se mantienen relativamente subjetiva y en gran parte basada en el juicio clínico.

Las discusiones relativas al diagnóstico y tratamiento de la conmoción cerebral o concucion relacionado con el deporte sea a nublado entre los datos estadísticos y la experiencia clínica

¿Qué debemos saber los médicos sobre la concusion cerebral?

Relacionando la película LA VERDAD OCULTA en español o CONCUSSION en la versión original.

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Película que pone en perspectiva la situación de las conmociones cerebrales e  jugadores de futbol americano en relación con los aspectos médicos y económicos

Will Smith interpreta al Dr. Bennet Omalu, un neuropatólogo forense que descubrió el síndrome post conmoción cerebral, que causó tanto daño a muchos jugadores de fútbol americano y que provocó los suicidios de antiguas estrellas de la liga NFL afectadas por el síndrome, como Dave Duerson

Los fans de la NFL deben de estar conscientes de que las lesiones de cabeza son un grave motivo de preocupación en el deporte. 

El filn de Hollywood CONCUSSION se ajusta a difundir ese mensaje.

Probablemente no va a obtener boletos para el Super Bowl de este año….el actor Will Smith, que interpreta a la doctora Bennet Omalu, el hombre que descubre el vínculo entre el fútbol americano y la encefalopatía traumática crónica (CTE).

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A pesar de lo trascendental del mensaje y la gran cantidad de información hay problemas en el diagnóstico por la falta de honradez de los atletas, que pueden mentir acerca de sus síntomas para permanecer en el juego; si se pierden las conmociones cerebrales, entonces el riesgo de lesiones de repetición es mayor y es probable un mayor riesgo de deterioros acumulados a largo plazo.

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En una revisión, los autores abordan las barreras en el diagnóstico de conmoción en los atletas, incluyendo la falta de un estándar de diagnóstico, el retorno al juego, los reglamentos, conflictos de interés con los entrenadores y los grupos de interés económicos.

Las cuestiones de confidencialidad, si no se observan directamente las circunstancias de la lesión puede ser agravada por la falta de honradez en la presentación de informes de los síntomas, la falta de personal médico capacitado y herramientas inadecuadas para su evolución.

No hay un estándar de oro o prueba sencilla para diagnosticar definitivamente la conmoción cerebral, el diagnóstico es complejo y se basa en la evaluación clínica.

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Por otra parte, la mayoría de las pruebas diagnósticas utilizadas en el marco confían en la honestidad del paciente y por lo tanto no son psicométricamente confiables.

El SCAT-3, por ejemplo, se basa principalmente en información de sus síntomas, si un jugador tiene problemas de memoria o de balance obvias, el diagnóstico es fácil, en ocasiones la única manera para diagnosticar una conmoción cerebral es por el jugador al informar sus síntomas.

La encefalopatía traumática crónica describe una degeneración gradual de la función cerebral, debido a repetidas lesiones en la cabeza que causan conmociones cerebrales con síntomas y conmociones cerebrales que son asintomáticas.

Una vez que los primeros síntomas de una conmoción cerebral se han desvanecido, pueden aparecer nuevos síntomas algunos meses o años más tarde.

Los síntomas de una encefalopatía traumática crónica a largo plazo se presentan lenta y sigilosamente en el paciente.

Inicialmente, puede haber problemas de concentración y de memoria, con episodios de desorientación, confusión, mareos y dolor de cabeza.

La persona experimenta el retorno de estos signos, incluso sin sufrir una nueva lesión en la cabeza.

A medida que la encefalopatía traumática avanza, el comportamiento se vuelve más irregular, desde agresión hasta síntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson.

Finalmente, los procesos de pensamiento disminuyen considerablemente, dando lugar a una demencia acompañada de más síntomas de Parkinson, incluyendo alteraciones del habla y la habilidad para caminar. Lamentablemente esta situación es progresiva y no se puede detener.

El diagnóstico de esta condición es difícil de hacer clínicamente, ya que mediante estudios de imagen no se visualizan hemorragias u otras anomalías principales, y su desenvolvimiento es parecido al de otras enfermedades que atacan la función cerebral.

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Las mejores opciones para confirmarla son la autopsia y la disección del cerebro, pero son mecanismos que no ayudan al paciente en particular.

La clave para identificar el problema se basa en la presencia de una proteína anormal llamada tau, que se acumula en el cerebro y crea alteraciones en las células y fibras nerviosas. Estas anomalías lucen diferente a las que se encuentran en un cerebro con Alzheimer, donde la pérdida de tejido cerebral se observa de forma rutinaria.

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Dr. Jorge Bernal
Neurólogo.

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