LOS OJOS NO MIENTEN EN EL DIAGNÓSTICO NEUROLÓGICO

Los ojos no mienten cuando se trata de los AIT
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Neurology 2015 21 de julio.; 85: 256

Un método para mejorar la identificación de los pacientes con ataques isquémicos transitorios en el servicio de urgencias

El advenimiento de la resonancia magnética de difusión  (DWI) ha revolucionado el diagnóstico de accidente cerebrovascular agudo.

Las imágenes cerebrales actuales no revelan los ataques isquémicos transitorios (AIT) dentro de una semana a un AIT.

Se estima que el 3% y el 10% de los pacientes tendrán un derrame cerebral sin embargo, el diagnóstico clínico de la TIA sigue siendo poco fiable.

Las imágenes del fondo de ojo tiene un gran potencial en este contexto porque las anomalías vasculares de la retina están asociados con factores de riesgo de accidente cerebrovascular y AIT.
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En este estudio, los investigadores utilizaron fotografía del fondo con una cámara portátil de 257 pacientes con déficits neurológicos focales que fueron evaluados en un servicio de urgencias por sospecha de enfermedad cerebrovascular.

Los médicos de emergencia examinaron fotografías para detectar anomalías retinianas vasculares (RVA), incluyendo lesiones focales o generalizadas de estrechamiento arteriolar.
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Mediante este método, el 56% de los 257 pacientes tenían RVA, fueron validados por la interpretación ciega de los neuro-oftalmólogos.
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El diagnóstico final de un infarto (27%) o TIA (73%) se basa en la opinión de un neurólogo; bajo el diagnóstico de derrame cerebral con hallazgo con DWI positivo.

La presencia de estrechamiento focal o generalizado arteriolar tenía una alta especificidad (0,86) para la TIA y la apoplejía, pero relativamente baja sensibilidad (0,31) y se añade información independiente predictiva de la puntuación ABCD2 que es una puntuación compuesta con los componentes de:

Edad
Presión arterial
Características clínicas, duración del déficit.
Presencia o ausencia de diabetes

La puntuación ABCD2 se utiliza a menudo en el contexto de la TIA para evaluar el riesgo de accidente cerebrovascular en los próximos días.

La utilidad de la puntuación ABCD2 puede estar en parte en su capacidad de discernir los verdaderos AIT.

Este estudio sugiere que la presencia de ambos RVA y la puntuación ABCD2 elevada puede ayudar a diferenciar los AIT cuando el diagnóstico no es claro.

Es importante destacar que este método podría mejorar el discernimiento de los que están en mayor riesgo de un infarto cerebral y en la necesidad de una mayor evaluación y monitoreo intensivo.

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