COSTO-EFECTIVIDAD. Pradaxar vs Xarelto

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El estudio “Evaluación económica de dabigatrán etexilato (Dabigatran) versus rivaroxabán  (Xarelto) para la prevención de ictus y embolismo sistémico en pacientes con fibrilación auricular (FA) no valvular en España.

Establece una comparativa y simulación entre los ensayos clínicos ROCKET-AF

(rivaroxabán) y RE-LY (dabigatrán etexilato) para realizar el análisis del coste-efectividad de ambos tratamientos anticoagulantes.

Comparado con rivaroxabán, los pacientes tratados con dabigatrán mostraron una reducción media de 11,3% en el coste de eventos agudos a lo largo de su vida (4.099€ vs 4.621€ por paciente); y una reducción del 23,7% del coste de seguimiento a largo plazo (1.165€ vs 1.528€ por paciente); lo cual compensa con creces la diferencia en el coste del fármaco (+12,5%).

Disponibilidad a pagar de 30.000€ por AVAC ganado (Año de Vida Ajustado por Calidad), el Beneficio Monetario Neto de dabigatrán etexilato es de 5.527€ por paciente.

Por aportar mayor efectividad a menor coste para el Sistema Nacional de Salud en el 99,9% de las simulaciones del análisis de sensibilidad probabilístico realizado, dabigatrán etexilato demuestra ser una estrategia de tratamiento dominante frente a rivaroxabán en esta indicación.

Este estudio que compara directamente ambos anticoagulantes y demuestra que dabigatrán etexilato es más coste-efectivo. No sólo el potencial de prevención de ictus es mayor en particular a la dosis de 150mg, dos dosis al día sino que se reducen más las hemorragias intracraneales, un aspecto crucial, por los costes y años de vida perdidos ajustados por calidad de vida (AVAC)  contribuyendo así a una mayor eficiencia para el sistema.

Aunque los médicos valoramos los fármacos que aportan mayor comodidad a los pacientes y en este caso rivaroxabán cuenta con una sólo dosis diaria frente a las dos de dabigatrán etexilato, no es un argumento suficiente puesto que el perfil de pacientes que toman este tipo de medicamentos requiere seleccionar los tratamientos más eficaces y en cualquier caso, optimizar la adherencia mediante un seguimiento estrecho

 la comparación entre ambos anticoagulantes confirma que de los eventos sobrevenidos por  cada 100 pacientes/año en dabigatrán frente a rivaroxabán:

Dabigatrán etexilato muestra una menor tasa de de ictus isquémicos (2.94 vs 3.43) y una menor incidencia de hemorragias intracraneales (0.29 vs 0.62); así como también reduce notablemente las hemorragias extracraneales (2.59 vs. 3.02).Dabigatrán etexilato muestra una tasa superior en años de vida ganados (10.01 vs 9.81), e incrementa los Años de Vida Ajustados por la Calidad (AVAC) ganados frente a rivaroxabán (6.97 vs. 6.79).

PRADAXAR MI NUEVO MEJOR AMIGO

“Evaluación económica de dabigatrán etexilato versus rivaroxabán para la prevención de ictus y embolismo sistémico en pacientes con fibrilación auricular no valvular en España“.   González-Juanatey JR1, Álvarez-Sabin J2, Lobos JM3, Martínez-Rubio A4, Reverter JC5, Coronell C, Barbado G7, Becerra V.Comunicación poster en el V Congreso semFYC en Cardiovascular.Barcelona, 22 y 23 de noviembre de 2012.

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