QUE ES UNA ADICCIÓN? EL PLACER ENGENDRA PLACER

¿Cómo alguien desarrollar dependencia de sustancias?

El camino no es tan sencillo como se podría pensar.

Las alteraciones psíquicas inducidas por sustancias que no son necesariamente de la ventaja evolutiva.

Muchas personas han probado drogas ilegales en algún momento, sin sucumbir a la dependencia o el abuso. Hay un camino de no retorno, sin embargo, para algunos. Algunos pueden usar una vez y nunca se vuelva a intentarlo; algunos sólo utilizan una vez y se enganchan de por vida.

Las diferencias entre ambos grupos son muchas y de montaje, ya que la investigación pone de manifiesto:

El desarrollo individual.

Fondo social.

Trastornos del estado de ánimo no identificados.

Las respuestas de estrés sin oposición y crónicas, y las predisposiciones genéticas, entre otros. Sin embargo, la pregunta que surge es:

¿cuál es el punto de no retorno para aquellos que se vuelven dependientes?

¿cómo empezó?

La respuesta tiene tal vez un componente clínico y uno que los investigadores ofrecerán.

Para los médicos, la observación de que alguien ha perdido el control de una sustancia sobre la que no había control una vez determina el umbral donde el diagnóstico se puede hacer de manera segura.

Para los investigadores, es el mecanismo la constelación de medidas conductuales y biológicos, no el perder el control resultado final a la que se presta atención.

Pero lo que conduce específicamente a ese umbral, el punto de no retorno?

Factores genéticos y moleculares

El punto de vista popular  es que el abuso o dependencia de sustancias es una opción, y no deben ser etiquetados como una enfermedad; que de alguna manera a la víctima se lo merecía y de ninguna manera debe se haga una comparación con otros diagnósticos psiquiátricos, como la depresión mayor.

Sin embargo, no nos damos cuenta que la depresión clínica, por ejemplo, también podría potencialmente ser el resultado final de los estresores ambientales en forma de malas decisiones por ejemplo, la gran decisión impulsiva, financieros que dan lugar a resultados desastrosos, o la elección inadecuada en la romántica relaciones.

La persona que trata de manera impulsiva alcohol por primera vez el insulto del medio ambiente no es diferente de la que impulsivamente toma una decisión de negocios sin medida adecuada de los riesgos que conlleva, tiene una catástrofe económica, y termina en medio de la depresión clínica.

El común denominador en ambos casos no es moral, sino de la predisposición genética. Insultos ambientales tienen un efecto on / off en los genes, en los síndromes se pueden activar a manifestarse.

Muchas personas que tratan con el alcohol no se engancha, al igual que muchos de los que van a la quiebra no desarrollan depresión clínica.

La pregunta principal es cómo alguien se convierte en forma de gancho o dependiente, y no si se puede quedar enganchado desde el principio.

¿Cómo es que la vida de un individuo aparentemente normal puede llegar a ser interrumpido en tantos niveles como resultado de convertirse en dependiente de la sustancia?

¿cómo podemos saber cuando alguien es adicto?

Mejor aún, cuál es el mecanismo por el cual los parámetros homeostáticos biológicos normales proceden a la homeostasis biológica alterada es decir, la adicción.

No hay una respuesta definitiva.

Concretamente, los conceptos de refuerzo positivo gratificación hedónica como la fuerza impulsora inicial que conduce a la tolerancia y la dependencia se examina contra el concepto de refuerzo negativo huyendo del dolor y malestar.

En el caso de abuso de sustancias y la dependencia, corriendo hacia el placer mediante el uso de un fármaco conduce a una afluencia mayor de dopamina del cerebro medio a las áreas del cuerpo estriado ventral parte del centro de placer del cerebro y la corteza prefrontal la parte pensante que lleva a la la experiencia consciente de placer.

El placer engendra placer, y es imposible no querer más refuerzo positivo.

No hay ningún punto a lo largo del continuum donde se puede definir con seguridad el inicio de la adicción.

¿Cómo podemos discernir que alguien es “50% adicta”, y cuando uno puede estar seguro de que la adicción severa ha surgido?

La mejor respuesta es que se ejecuta a lo largo de un continuo que se complica aún más con la adición de otras variables fundamentales, como el temperamento emocional y el contexto cultural, social, y económica.

A nivel molecular y proteínas, se vuelve más borrosa todavía. La proteína del receptor opioide mu receptor opioide encuentra en el cerebro humano y el gen que codifica para la misma son un ejemplo de ello.

El gen del receptor opioide mu (OPRM) puede dar lugar a 2 variantes genéticas o polimorfismos. Uno de ellos, el alelo variante Asp40, confiere un aumento de la actividad funcional a la de los receptores mu, elevando su respuesta a los opioides endógenos naturales, tales como encefalinas y endorfinas beta pero más importante, la mejora de su respuesta a las drogas de abuso ., incluyendo los opioides sintéticos y el alcohol.

En otras palabras, los individuos con esa variante genética tendrán una respuesta aumentada a los efectos eufóricos de alcohol y opiáceos, lo que hace que sea más probable que el comportamiento que conduce a que la respuesta se repetirá; el consumo de alcohol, por ejemplo, dará lugar a más de beber.

Se da la circunstancia que el aumento de la sensibilidad del receptor dará lugar a un rápido inicio de la tolerancia, que es el camino seguro a la dependencia.

La mayoría de nosotros hemos tenido una copa en algún momento; muchos de nosotros no son dependientes del alcohol, pero creemos en la falacia de que de alguna manera lo que poseemos más fuerza de voluntad que el tipo que no puede vivir un solo día sin beber. Lo más probable es que no somos dependientes del alcohol, ya que hemos sido bendecidos con una variante del receptor sensible a menos de algún gen, ya sea OPRM1 u otra.

Dos sistemas biológicos importantes en el concepto de refuerzo negativo son neuropéptido Y (NPY) y el factor de liberación de corticotropina (CRF). El refuerzo positivo es un proceso clave en el desarrollo de la adicción me gusta, así que quiero más, los efectos neurobiológicos que conducen hacia y después de la retirada de una sustancia, así como la etapa de abstinencia prolongada, puede entenderse mejor con el concepto de refuerzo negativo.

NPY que se encuentra en todo el sistema nervioso central, principalmente en interneuronas ha sido descrito como un tampón de estrés, de trabajo en oposición a las propiedades de esfuerzo-promoción de CRF. En la trayectoria de la dependencia del alcohol, por ejemplo, no hay punto absoluto la demarcación de las personas que todavía están abusando de las drogas de los que ya son adictos. Hay, sin embargo, una constelación de procesos biológicos que comienzan a ocurrir en aquellos que están predispuestos a la adicción.

Con repetidos episodios de consumo, seguido por la sobriedad, el delicado equilibrio entre la ansiolisis provocada por el alcohol y el NPY, y los efectos ansiogénicos de CRF, son en el largo plazo invertido. Como resultado, el CRF tono / glutamato se intensifica (glutamato es el principal neurotransmisor excitador), y de NPY / GABA se reduce (GABA es el principal transmisor inhibitorio del cerebro). La disforia de ansiedad que surge en el período entre las bebidas se alivia momentáneamente por más bebida, desplazando de este modo la motivación de un hedonista búsqueda del placer uno a la prevención de un mayor estrés y disforia.

OPORTUNIDAD DE TRATAMIENTO

En resumen, con cantidades crecientes de la ingestión de alcohol, existe en el tiempo una reducción de NPY / GABA el sistema ansiolítico natural y un aumento concomitante en la CRF / glutamato el sistema natural del estrés.

La implicación es que al menos en el alcoholismo, hay un cambio en el tiempo en el equilibrio entre el excitador y sistemas inhibitorios del cerebro de sobreexcitación, que es más pronunciada en áreas del cerebro relacionadas con la respuesta al estrés.

No es tanto una sensibilización biológicoa de la respuesta al estrés y un estado psicológico concomitante de la ansiedad y la inquietud, que conduce a la disforia que disminuye sólo momentáneamente con renovado la ingestión de alcohol.

Las similitudes se pueden dibujar entre la abstinencia de alcohol y la abstinencia de cocaína  es decir, la intensa disforia provocada por la anhedonia y apatía, junto con inquietud y ansiedad.

Es precisamente este estado emocional negativo anormal que conduce a la avidez y el uso renovado.

Una sensibilidad anormal en la respuesta al estrés juega un papel vital en la respuesta a las señales de drogas que lleva a la recaída.

No es tan simple como una noción categórica de tener vs no tener un trastorno de adicción; el cerebro es más complicado que eso.

En general, hay una predisposición hacia un efecto exagerado de una sustancia por ejemplo, una mayor euforia en respuesta a una cantidad media de alcohol en las vías cerebrales que regulan la respuesta emocional y hedonista, que conduce a, uso compulsivo impulsiva, lo que finalmente resulta en negativo emocionalidad refuerzo negativo y un intento cada vez mayor para evitar la disforia por mayor ingestión de sustancias.

Adicción por lo tanto, no es una entidad única y no puede ser encapsulada en un diagnóstico categórico. Se compone de muchos hallazgos biológicos diferentes que se ejecutan en un continuo que abarca múltiples cambios en el cerebro y múltiples capas de complejidad.

Los cerebros de los individuos que son susceptibles a la adicción son diferentes.

Los cerebros de los que ya son adictos son diferentes.

Los conceptos de refuerzo positivo y negativo son de gran importancia en la comprensión de cómo la enfermedad de la adicción se desarrolla.

No hay principio ni final claro.

Una vez que el paciente inicia el tratamiento, muchos de los procesos que ya han tenido lugar en los niveles genéticos y neuroquímicos.

La comprensión de los procesos biológicos que conducen a una predisposición a la adicción es tan importante como la comprensión de los procesos que tienen lugar en el adicto en toda regla.

Una mejor comprensión de los factores socio-culturales, de desarrollo y dinámicas que influyen en la predisposición biológica a la adicción es una oportunidad para abordar desde diferentes perspectivas.

Es precisamente por eso que se necesita un enfoque de tratamiento multidisciplinar en el que la medicación es sólo un factor, y quizás el menos importante.

El reconocimiento de los factores que predisponen al principio de los individuos en riesgo es quizás la mejor manera de evitar el camino de no retorno en la adicción.

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