Cual es tu conducta a seguir?

49 años de edad
Mujer obesa con intolerancia a la glucosa.
Insuficiencia renal leve.
Presenta para el seguimiento de rutina con estrés relacionados con la familia.
En la actualidad toma metformina 500 mg una vez al día.
La presión arterial en la consulta es de 131/80 mm Hg, en consonancia con las mediciones durante las visitas anteriores.
Su frecuencia cardíaca es de 82 latidos por minuto, y su IMC es de 29.
Examen del fondo de ojo revela evidencia de formación puentes arteriovenosos.
El resto de su examen físico es irrelevante.
Sus exámenes revelan un nivel de hemoglobina glucosilada de 6,2% una concentración estable de suero de creatinina de 1,4 mg / dl
un nivel de potasio en suero de 3,9 mEq / litro, y una biometria hematica normal.

¿Cuál es el siguiente paso más adecuado en el cuidado de este paciente?

A solicitar fructosamina sérica
B Realizar el monitoreo ambulatorio de presión arterial
C Iniciar el tratamiento con metoprolol
D Programar una ecocardiografía transtorácica
E Programe una ecografía Doppler renal

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