EL NEUROLOGO Y LA CLINICA….HABILIDADES EN EXTINCIÓN?

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El neurólogo……como…… el último aún en pie…… con orgullo….
Diría yo científico médico.

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Algunos de nosotros todavía dedicamos una gran parte del  tiempo para conseguir una historia clínica detallada, la formulación de un diagnóstico diferencial, y luego confiar en nuestras habilidades para el examen neurológico para ayudar a localizar la lesión hasta el nivel correcto del eje neural.

Al igual que nuestros colegas de otras especialidades médicas, también nosotros estamos consiguiendo poco a poco, un deterioro de nuestra  habilidad tomando el camino de hacer un examen neurológico superficial y más fácil y luego pedir un panel de pruebas y estudios sobre todo de imágenes.

Así que ahora tenemos una serie de análisis del movimiento, un estudio diagnóstico de demencia, estudio serologicos para esclerosis múltiple, y que se puede decir para el estudio clínico y diagnóstico de una neuropatía que todo lo abarca.

Después de todo, algo se revela a sí mismo cuando la red echada es tan amplia y estamos tirando por la borda poco a poco las herramientas de nuestro oficio.

¿Quién necesita un estetoscopio para auscultar el corazón de un joven que se presenta con un derrame cerebral?  Después de todo, eso es para la consulta de cardiología.

¿Quién necesita un estetoscopio para auscultar las arterias carótidas para un soplo?  Sólo pedir un Doppler carotídeo o mejor aún una angiografía por resonancia magnética del cuello y mientras que se podría ordenar una angiografía por resonancia magnética de la vasculatura intracraneal.

El molinete Wartenberg

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ya se ha extinguido y el martillo de percusión

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parece dirigirse a la extinción tambien. Después de todo, ¿qué importa si hay una ligera asimetría en los reflejos tendinosos profundos?

C. Miller Fisher, sin duda uno de los mejores científicos del médico de cabecera, impresionó a sus alumnos al hacer la cama del paciente a su laboratorio.

Así que hago una súplica apasionada a nuestros colegas de otras especialidades médicas que no abandone su clínica, sus habilidades de observación, palpación, percusión y auscultación, además que se que debemos poner primero nuestra propia casa en orden.

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Se debe evitar que el internista, neurólogo o cardiología etc…sean  últimos científicos médicos que estarán pronto en el camino de los dinosaurios.

DR JORGE ARMANDO BERNAL
Neurólogo

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