SONAMBULISMO

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Una parasomnia común, es un trastorno del propio sueño y se cataloga dentro del grupo de trastorno del sueño con no movimiento ocular rápido NoREM.

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Las parasomnias representan el funcionamiento cerebral no patológico, como una respuesta a la activación del sistema nervioso central (SNC) que se traduce dentro del ciclo sueño-vigilia en la fase movimiento ocular rápido (REM)-NREM como confusión y un estado de inestabilidad, o se superponen.

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Sin embargo, los estudios han demostrado diferencias entre los patrones de sueño y mecanismos de control del sueño neuronales en los individuos que tienen parasomnias y patrones y mecanismos correspondientes en los individuos que no lo hacen.

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El sueño normal consiste en patrones cíclicos  durante toda la noche entre las fases NREM quexsomos 4 y se llaman fases de sueño lento y REM

El SNC o nuestro cerebro se mantiene activo durante todos los estados de sueño y vigilia, aunque se requieren cambios rápidos en las redes neuronales, los ritmos y los neurotransmisores con los cambios de estado.

La duración de cada una de las medias del ciclo 50 minutos para un recién nacido a término, lo que aumenta a unos 90 minutos en la adolescencia.

El sueño de ondas lentas (SWS) normalmente ocurre en los 2 primeros ciclos los  niños más pequeños tienen un período de SWS adicional hacia el final del período de sueño.

Generalmente, los niños entran en su sueño más profundo dentro de los 15 minutos de inicio del sueño, y este primer periodo SWS dura 45-75 minutos. Esto explica por qué es fácil de trasladar a los niños sin despertarlos.

Las parasomnias ocurren cuando los niños se ven atrapados en un estado mixto de transición de un ciclo de sueño a otro; por ejemplo, desde el sueño NREM a vigilia o despertar. Este estado de transición se caracteriza por un alto umbral de excitación, confusión mental, y la percepción claro.

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Los sonámbulos parecen tener una anomalía en la regulación del sueño inicial o de ondas lentas  y la disociación que se produce entre el cuerpo y la mente al dormir y parece presentarse  de la activación de vías thalamo cinguladas con la persistencia de la desactivación de otros sistemas de excitación thalamocorticales.

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El primer período de sueño de la noche se considera el más perturbado en individuos con sonambulismo, y todo el ciclo de sueño está fragmentado.

Debido a que estos trastornos son más frecuentes en los niños, estas diferencias se han sugerido como signos de inmadurez del SNC

Los síntomas  pueden incluir episodios que van desde caminar tranquilo por la habitación hasta correr agitado, Los intentos de “escapar” de situaciones peligrosas o amenazas terroríficas. Los ojos que están abiertos y tienen una apariencia vidriosa mirada fija. La respuestas son lentas o ausentes a las preguntas formuladas,  incapacidad para recordar el evento; con el despertar y posible vergüenza en niños mayores.

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El sonambulismo se debe distinguir de los despertares confusionales o  los terrores nocturnos  y los exámenes físicos y neurológicos suelen ser normales en los niños con sonambulismo.

El diagnóstico de sonambulismo debe tener en cuenta diversos trastornos del sueño, parasomnias NREM y el movimiento rápido de los ojos (REM) relacionados con parasomnias.

Los trastornos del sueño misceláneos relevantes son los siguientes:

Mioclono neonatal benigno del sueño
Bruxismo
El síndrome de hipoventilación congénita
Enuresis
La apnea del sueño infantil
Distonía paroxística nocturna
Movimientos de las extremidades
Somniloquía hablando del sueño
Parasomnias NREM normales se caracterizan por lo siguiente:
Imágenes hipnagógicas o hipnopómpica
Comienza el sueño o sacudidas hípnica

Parasomnias relacionadas con el REM son mucho menos comunes en niños que en adultos. Otros problemas a tener en cuenta son arritmias, estados disociativos, ataques de ansiedad, epilepsia en niños, convulsiones tónicas

No hay estudios específicos de laboratorio se indican en el estudio diagnosotros y no se requieren estudios de imagen. La polisomnografía (PSG), con o sin la prueba de latencia múltiple del sueño, está reservado para los pocos casos en los que el diagnóstico sigue siendo incierto después de la historia y examen físico.

Electroencefalografía (EEG) puede ser útil; microdespertares y desorganización estado de sueño a menudo tienen repercusión en el EEG realizado durante el sueño nocturno.

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