Trastorno por deficit de atencion en preescolares. Un reto diagnostico y terapeutico

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¿Qué tan joven es demasiado joven para saber si su hijo pequeño podría tener TDAH?

TDAH se diagnostica en niños a partir de 4, según la Academia Americana de Pediatría AAP…….. pero a esa edad…..todos sabemos que los niños son todos  impulsivos y muy inquietos.

¿Cuáles son los síntomas de TDAH?

Y si su hijo es diagnosticado con TDAH, ¿cuál es el tratamiento?

A una edad tan temprana, puede ser difícil saber el comportamiento normal del niño de TDAH pero hay algunas cosas que pueden observar desde esa edad:
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Comparando a otros niños de su edad, los niños con TDAH suelen tener más dificultades para permanecer sentado.

Aunque sea por unos minutos, no son capaces de esperar su turno.

Responden impulsivamente.

Pueden hablar excesivamente
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Los niños pequeños con TDAH son muy activos todo el tiempo, La mayoría a los 4 años de edad son muy activos en general, pero tienen un patron diferente en relacion a actividades y descanzo como  tomar siestas, sentarse a comer etc.

Un niño con TDAH está en movimiento todo el tiempo lo que diferencia a estos niños aparte es el grado y la frecuencia con la que son hiper e impulsivos.

Estos niños están arando literalmente, a través de actividades un ritmo muy  alto pareciera que son conducidos por un motor interno inagotable.

El TDAH se diagnostica basándose en los síntomas relacionados con la falta de atención, hiperactividad e impulsividad.

Sin embargo, la falta de atención puede ser menos evidente en niños de edad preescolar y  hacer un diagnóstico preciso, depende de una descripción detallada de la conducta del niño por sus padres, maestros de su colegio u otros adultos que interactúan regularmente con el niño…..que no sean los abuelos por que claramente son cesgados por amor al nieto y su informacion frecuentemente es falceada por tolerancia.

Solo porque su hijo tiene alguna hiperactividad e impulsividad, no significa que tengan TDAH!!!!!!!…..Por ejemplo……un niño que se siente frustrado porque tiene un problema de visión, lenguaje o audicion podria actuar de la misma manera y algunas veces los padres bien intencionados, cuidadores o maestros pueden sospechar el TDAH…… Eso no es suficiente.
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Para los preescolares y los niños con diagnóstico de TDAH, la terapia farmacologica es el tratamiento de primera línea. Con base en la investigación, más de la mitad de los niños jóvenes respondan positivamente a las intervenciones conductuales que  consiste en la modificación del comportamiento de los padres y profesores….pero los problemas de atencion difilmente mejoran con tratamiento conductual y esto proboca problemas de rendimiento escolar.

Las técnicas incluyen alabar y recompensar el buen comportamiento, ignorando el comportamiento negativo, y el uso de los tiempos de espera.

Pero….¿Qué pasa si la terapia conductual no parece ser suficiente?

El tratamiento con dosis bajas de medicamentos para el TDAH puede ser iniciado, además de la terapia del comportamiento en niños a partir de 4 , según la AAP.

Nunca renunciar a la terapia del comportamiento o conductual; la terapia conductual es importante incluso cuando un niño está en la medicación.

FDA no ha aprobado el uso de medicamentos para el TDAH en niños menores de 6. Sin embargo, muchos médicos prescriben estos medicamentos  para los niños preescolares con ADHD.

Son estos medicamentos seguros para su uso en niños tan jóvenes?

Aunque puede haber efectos secundarios en algunos niños, la AAP considera que los beneficios superan a los riesgos en los niños pequeños que no mejoran con la terapia conductual.

Un estudio encontró que los niños pequeños son más sensibles que los niños mayores de esa edad a los efectos secundarios de uno de los medicamentos más comúnmente utilizados, el metilfenidato.

Los efectos secundarios pueden incluir retraso del crecimiento, pérdida de apetito y pérdida de peso, insomnio y ansiedad.

Los temas, incluyendo retraso en el crecimiento, se invirtieron una vez que los niños dejaron de tomar el medicamento.

Los medicamentos para el TDAH no funciona tan bien para este grupo de edad definitivamente funciona, pero funciona con menos fuerza y menos predecible en niños pequeños que en un niño mayor.

No hay estudios sobre los efectos a largo plazo en los niños que comienzan a medicamentos para el TDAH en una edad tan joven. Sin embargo, hay estudios a largo plazo de los efectos y la seguridad de los medicamentos que para los niños comenzaron el tratamiento en la escuela primaria; esos estudios no han indicado ningún efecto secundario a largo plazo del tratamiento.

Es una decisión que debe ser tomada después de sopesar cuidadosamente los pros y los contras. Lo que es correcto para un niño.

Actualmente contamos con tratamientos medicos diferentes y con mas seguridad para el tratamiento del TDAH.
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Tenemos disponible Atomoxetina (Strattera) que es medicamento no psicoestimulante y que evita los efectos secundarios del metilfenidato sobre todo en relacion a la alimentacion tan importante y crucial para el desarrollo en esta etapa.

Hoy por hoy el medicamento mejor tolerado y con mayor seguridad es la atomoxetina.

Consulte a su pediatra, psiquiatra o neurologo para comentar de los beneficios que ofrece STRATTERA sobre otros medicamentos estimulantes.

DR JORGE BERNAL
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