Depresion? NO TODOS LOS PACIENTES RESPONDEN AL TRATAMIENTO

La depresion es un enfermedad que sigue aumento segun las estadisticas mundiales y hasta el momento no hay medicamento superior en efectividad que los inhibidores de la recaptura de serotonina y norepinefrina que hasta el momento el mejor de todos es la duloxetina

Pero  la depresion aun nos lleva mucha ventaja si tomamos encuenta el porcentaje de pacientes realmente se curan o entran en remision.

Es inportante buscar medios o analisis que nos permitan saber que pacientes van o no a responder a los medicamentos utilizados.

Un estudio reciente de la metabolómica indican que el pretratamiento y lo que se conoce como firmas metabólicas en el suero de pacientes con depresion permite la predicción de la respuesta a la sertralina.

El estudio actual se extiende en estos hallazgos a través de la identificación de los cambios bioquímicos que se producen en pacientes con depresion una semana y cuatro semanas después de tratamiento con sertralina o placebo;  la identificación de los cambios que se asocian con una reducción en los síntomas depresivos y después de cuatro semanas de tratamiento con sertralina o placebo.

En el grupo de sertralina, que encontraron una marcada disminución en el nivel de 5-HT desde el inicio hasta tanto uno y cuatro semanas del estudio, que es significativamente mayor que en el grupo placebo.

Esta observación es consistente con informes anteriores sobre los efectos de los ISRS en la sangre los niveles de 5-HT y lo más probable es que refleja la inhibición de la 5-HT transportador y la disminución de los niveles de 5-HT en las plaquetas después del tratamiento con inhibidores de la recaptura de serotonina. ISRS.

La respuesta terapéutica a la serotonina 5-HT, inhibidores de la recaptación de trastorno depresivo mayor varía considerablemente entre los pacientes, y el inicio de la acción terapéutica antidepresiva se retrasa hasta después de 2 a 4 semanas de tratamiento.

Analizando los cambios dentro de las ramas metoxiindol y quinurenina (KYN) de la vía de triptófano para determinar si la regulación diferencial dentro de estas ramas puede contribuir al mecanismo de la variación en la respuesta al tratamiento.

Se ha utilizado un enfoque Metabolómica para caracterizar los cambios bioquímicos tempranos en vía triptófano y correlaciona los cambios bioquímicos con el resultado del tratamiento.

Pacientes ambulatorios con trastorno depresivo mayor fueron asignados al azar a la sertralina (n = 35) o placebo (n = 40) en un estudio doble ciego de 4 semanas, la respuesta al tratamiento se midió con el de Hamilton de 17 ítems Escala para Depresión (HAMD17).

Dirigida plataforma de metabolómica basada en la electroquímica (LCECA) se utiliza para perfilar las muestras de suero de pacientes con TDM.

La tasa de respuesta fue ligeramente superior para la sertralina que para el placebo (21/35 [60%] frente a 20/40 [50%], respectivamente, χ2 (1) = 0,75, p = 0,39).

Los pacientes que muestran una buena respuesta a la sertralina tenían niveles más altos de pretratamiento de 5-metoxi-triptamina (5-MTPM), mayor reducción en los niveles de 5-MTPM después del tratamiento, un aumento en 5-Methoxytryptophol (5-MTPOL) y los niveles de melatonina (MEL), y disminuciones en la (KYN) / MEL y 3-hidroxiquinurenina (3-OHKY) / MEL relaciones de post-tratamiento en comparación con el pretratamiento.

Estos cambios no se observaron en los pacientes que muestran una respuesta pobre a la sertralina. En el grupo placebo, los resultados del tratamiento más favorable estuvo asociada con un aumento en los niveles de 5-MEL y MTPOL y disminuciones significativas en el KYN / MEL y 3-OHKY/MEL, cambios en los niveles de 5-MTPM no se asociaron con la respuesta 4 semanas .

Estos datos sugieren que la recuperación de un estado de depresión debido al tratamiento con fármaco o con placebo podría estar asociada con la utilización preferencial de la serotonina para la producción de melatonina y 5-MTPOL

En conclusión, los resultados sugieren un posible papel de methoxyindoles en los mecanismos de recuperación de un estado depresivo, un hallazgo que debe seguirse en la que las muestras se deben recoger durante el día y horas de la noche para definir cómo el ciclo circadiano, la producción de methoxyindoles.

Los cambios en los patrones de sueño y el eje hormonal se modifican en respondedores y no respondedores a los ISRS y el placebo lo que pronto se tendran pruebas de utilidad practico clinico que permitan a los medicos definir un patron para predecir que pacientes responderan al tratamiento  antidepresivo con inhibidores de la recaptura de serotonina.

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